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念珠菌(Candida species ) 是院內感染常見的菌株，且是造血幹細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation)
及固體器官移植(solid organ transplantation) 接受者最常見的感染黴菌原。念珠菌的感染盛行率已經由白色念珠菌(Candida
albicans ) 轉移到非白色念珠菌種。會有這樣的轉變可能是因為抗黴菌藥物fluconazole 的使用。白色念珠菌是正常人類口腔、腸胃道黏膜和皮膚的正常菌叢(normal
flora)，因此成為免疫力低下病患常見的感染病原。念珠菌感染的危險因子有黴菌菌落群聚(colonization)、腹部手術（尤其是腸道切除）、中央血管管路（central
vascular catheterization）、同時使用多種廣效性抗生素、全靜脈營養、住院時間過長。根據美國感染科學會指引(Infectious
Diseases Society of America guidelines) 建議，fluconazole 是標準的第一線治療，特別是已被證明為侵犯性念珠菌感染(invasive
candidiasis) 的病人。而fluconazole 可以做為在沒有使用過azole 類、輕度到中度嚴重度感染的病人的第一線治療。相反的，高度懷疑為禿髮念珠菌(Candida
glabrata ；容易感染者為年紀大、曾經有腫瘤或是糖尿病患者)、中性球低下、嚴重疾病、或是懷疑侵犯到心臟瓣膜和心肌都應該以echinocandin
或是amphotericin B 當成第一線治療。當懷疑病人有中樞神經侵犯應該給予amphotericin B，因為echinocandin
對中樞神經穿透力不好。Fluconazole 對於可以轉換成口服藥物、一開始使用較積極的抗黴菌藥物，被當成一種合理的降階治療'(step-down
therapy)。目前研究顯示並非所有的癌症病人感染念珠菌的情形都一樣，如何建立更好的疾病危險因子分層系統，以針對不同風險程度的病患給予有效的對抗念珠菌方針（如減少管路、慎選預防性抗黴菌藥物、更謹慎的抗細菌性抗生素使用、有效的感染管制措施等等）將是未來的重點。（臨床醫學
2008; 61: 129-42） |
