|
心血管疾病高危險患者控制血脂可改善預後已是不爭的事實，故美國國家膽固醇教育計畫 （National Cholesterol Education
Program, NCEP）成人治療指引（Adult Treatment Panel III, ATP III）依據心血管疾病危險因子制定治療目標值，建議高危險心血管疾病患者應採取更積極控制血脂之治療方式，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值控制在70
mg/dl以下。本例為急性心肌梗塞患者，入院後血脂檢查總膽固醇（Chol）222 mg/dl, LDL-C 98 mg/dl、 三酸甘油酯（TG）484mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）30
mg/dl，經評估為高危險心血管疾病患者，採取積極控制血脂治療，使用statin類藥物pravastatin及之後改為rosuvastatin積極控制患者血脂，出院後並持續治療。目前已有數篇包括PROVE
IT-TIMI 22、REVERSAL、Phase Z of the A to Z、SAGE、TNT及IDEAL等大型臨床試驗研究此類患者積極控制血脂是否真有其益處，大部份結果顯示積極控制血脂能明顯降低患者死亡率、非致命性心肌梗塞、中風等發生率，有其明顯療效，但亦有少數研究結果發現對患者預後並無明顯差異。目前此方面仍待更充分臨床研究的證據，而對心血管疾病高危險患者，積極控制血脂雖可能獲得更明顯之療效，但亦須留意其相對提高副作用發生的機率，此外使用強效、高劑量之藥品所相對付出的經濟成本可能也須列入考慮。
（臨床醫學 2008; 61: 238-43） |
