摘要
類肉瘤
劉龍宇、蘇維鈞
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類肉瘤多發生在20-39歲,多種環境中危險因子和類肉瘤都有相關,類肉瘤的發生也許是免疫反應對許多普遍存在的環境誘發因子的最終結果。類肉瘤的主要特色是CD4+ T細胞分化為type 1 helper T (Th1) 樣的細胞,分泌interleukin-2和intereron-γ 強化巨噬細胞tumor necrosis factor-α(TNF-α)的製造而形成肉芽腫。臨床上常見皮膚斑塊、lupus pernio( 在臉頰及鼻子上的紫紅色班塊)、前房葡萄膜炎、淚腺結節性腫大、支氣鏡會發現支氣管上皮呈鵝卵石樣病變、顱內神經病變。Lofgren's syndrome,一種急性類肉瘤表現為關節炎、結節性紅斑和雙側肺門淋巴腫大。診斷類肉瘤時,其它肉芽腫的原因(如霉菌或結核菌感染)應該要先排除。除Lofgren's syndrome外,大多從最容易取得標本的受侵犯器官取得標本。如果有心臟、肺臟或中樞神經器官的侵犯,就要安排進一步檢查。胸部影像依雙側淋巴結加上肺部侵犯有無可分為五期。只有當器官功能受損(如肺功能下降)時,再考慮開始以類固醇治療。類肉瘤的致病因仍未明,期盼未來十年能增加對類肉瘤的了解而有更專一的治療(臨床醫學 2008; 61: 323-7)

關鍵詞:

類肉瘤( sarcoidosis)
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