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毒性視神經病變又稱為營養性視神經病變（nutritional optic neuropathy），它是由於曝露於毒性物質、物質濫用（substance
abuse）或飲食缺乏（dietary deficiency），造成慢性進行性之雙側無痛視力減退，辨色力異常，視野檢查有中央缺損(central
scotoma) 或中央暨盲點缺損(ceco-central scotoma)，視神經盤呈現正常外觀或是輕微水腫現象，晚期出現蒼白萎縮。病史詢問是診斷最重要的一環，飲食缺乏導致維他命B1(thiamine)、B12、葉酸(folic
acid) 等維生素缺乏，可導致營養性視神經病變，這種狀況曾於二次世界大戰期間發生，然而，目前平均營養狀況良好，反倒是物質濫用者，例如酗酒者常忽略飲食，會有維生素缺乏的狀況，造成營養性視神經病變，治療的方法是戒酒，飲食均衡，並予以維他命B12
靜脈注射， 早期病變治療後視力可緩慢恢復。至於煙草(tobacco) 的使用，是否會造成視神經病變，目前証據尚未確認，一般建議避免使用煙斗或雪茄。毒性物質曝露（toxic
exposure）可以是金屬中毒，例如鉛中毒（lead ingestion）、飲用含有甲醇（methanol）成份之假酒或乙二醇（ethylene
glycol），均可造成視神經病變，藥物使用是較常見的狀況，例如：ethambutol、isoniazid、chloramphenical、hydroxyquinolines、penicillamine、cisplatin、vincristine、vigabatrin
等。（臨床醫學 2008; 61: 429-37） |
