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顯影劑引起之腎病變（contrast-induced nephropathy, CIN）一直是臨床醫師在面對腎功能不良的病人要接受顯影劑之檢查時，很重要的顧慮之一。關於CIN的研究也一直持續著，從流行病學、相關危險因子、發生率之預測、顯影劑之選擇到預防CIN的方法都有人在研究。可惜的是，目前相關的進展都相當有限。一般族群發生CIN的機率不到2%，但在高危險群卻可達30%以上，甚至有病人因此而洗腎。目前相關的危險因子主要是慢性腎衰竭、糖尿病、鬱血性心衰竭、高齡等等，也有人發展出預測發生率的評量表，但臨床上的應用還有待評估。高滲透度的顯影劑目前不建議給高危險群的病人使用。雖然等滲透度似乎比低滲透度的顯影劑安全，但臨床上需要更強的證據。目前預防CIN主要以靜脈等張溶液輸液為主。雖然有大量相關乙醯半胱氨酸（N-acetylcystein,
NAC）的研究，但各個研究的差異性頗大，所以需要未來證據力更強的試驗來證實。其它藥物的研究都沒有絕對正向的結果。急診的病人因病情不穩定且診斷有急迫性，在使用含顯影劑之檢查前，應作適當的評估，解釋可能的後遺症，選擇適當的顯影劑，儘可能提早開始預防性的輸液，視情況選擇適合病人的預防性用藥，以期望減低不良後果之發生。（臨床醫學
2008; 62: 7-15） |
