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Anthracyclines是常見的乳癌化療藥物，包含epirubicin（Pharmorubicin?）與doxorubicin（Adriamycin?,
Adriblastina?）等，anthracyclines引起的心臟毒性，可分為（1）急性早期或早發的毒性，通常發生在輸注中，或輸注後24小時內，可能出現QT波延長、心包炎、心肌炎及充血性心臟衰竭等症狀；（2）慢性或晚發性的毒性，通常要數月或數年才會發生，包括心電圖異常、心室功能不良及充血性心衰竭等症狀。Anthracyclines引起心臟毒性機轉可能為與自由基（free
radicals）的產生有密切的關係，其危險因子包括累積劑量、高劑量輸注、女性、年齡大於65歲（或小於4歲）、曾併用或持續放射治療及使用paclitaxel、trastuzumab抗癌藥物等。本例為一乳癌患者，施行手術後繼續輔助性化學治療，疑似在6個療程的CEF（cyclophosphamide
+ epirubicin + fluorouracil）後發生嚴重心衰竭，雖然均有可能引發心臟毒性，但fluorouracil（5-FU）與cyclophophamide（Endoxan?）所引起之心臟毒性為急性或早期性發作，只有epirubicin兼具急性與晚發性心毒性，因此高度懷疑epirubicin是主要成因，經Naranjo藥物不良反應評估法評分，得分為6分，屬可能案例，經積極處置後，患者順利出院。（臨床醫學
2008; 62: 231-6） |
