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| 化學治療合併放射治療在頭頸癌的應用，隨著器官保留治療的流行與手術後輔助治療效果的實證證明，比過去更加地廣泛被使用。放射治療最嚴重的併發症就是放射性壞死（radiation necrosis），一旦壞死的區域造成血管破裂，就會有出血的情況發生。若出血的狀況出現，不論是從頸部或是口鼻，都需要特別注意，因為從最單純的黏膜或是皮膚潰瘍出血到最嚴重的頸動脈爆裂症候群（carotid blowout syndrome）都有可能，對於已經接受過治療的病患也可能是腫瘤復發造成出血，必須對病人的狀況作仔細的研判，才能做出最好的處置。緊急處理上仍以先確保呼吸道暢通為先，直接加壓止血法可用在部份出血病患的初步止血處置，緊急的大出血需要手術處理。初步止血後需要進一步的檢查處置出血血管以免後續發生大出血，同時檢查是否有腫瘤復發的問題。生命跡象穩定的病人可以用血管攝影和血管內治療的方法止血，血管栓塞或結紮後需要注意後續缺血性壞死的進行，並考慮日後以皮瓣重建。在腫瘤復發的病人，則需要視復發的狀況與病人討論是否可能進行救援治療，還是採取安寧治療。（臨床醫學 2008; 62: 276-81） | |
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關鍵詞： |
頭頸癌（head and neck cancer）、化學治療合併同步放射治療 （concurrent chemoradiation, CCRT）、放射性壞死（radiation necrosis）、出血（hemorrhage）、頸動脈爆裂症候群（carotid blowout syndrome） | |