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近年來，肉毒桿菌毒素中毒（botulism）個案數在國內有漸增的趨勢，且中毒個案仍以食入遭毒素污染之自製食物為主。雖然個案數增多，但因此類中毒在國內仍相當罕見，中毒診治延誤者並不少見，因此有必要加強醫療人員對於此類中毒之認知。肉毒桿菌係一種革蘭式陽性、厭氧性細菌，主要以Clostridium
botulinum為主，但還包括其他的Clostridium菌株。肉毒桿菌的孢子存在於惡劣環境下，待環境許可時發芽成菌，可以產生A至E型等毒素，當人吃下含有毒素的食物，或孢子進入缺乏正常菌落的腸道及傷口後，或因醫療及美容用途接受肉毒桿菌毒素注射後，便可能因毒素的作用而產生嚴重中毒。肉毒桿菌毒素進入體內後，會抑制神經末梢突觸前乙醯膽鹼的釋放，導致周邊神經及自主神經的作用被阻斷，產生自主神經症狀及急性、下行性、對稱性的癱瘓。中毒症狀嚴重時，常導致呼吸衰竭；如未能及時獲得診治，可能致死或留下嚴重的後遺症。對於肉毒桿菌中毒的處置，最主要的係早期診斷與早期治療，才能有較好的預後。當臨床上懷疑此類中毒時，應儘速收集必要之檢體（如血清、糞便、嘔吐物），並立即聯繫衛生主管單位，以確認診斷並取得抗毒素（ABE
antitoxin）。以往的研究顯示抗毒素如能及早使用，將可以有效改善中毒病患之預後。除了使用抗毒素外，適時的加護治療及氣管插管，對於改善預後亦極為重要。當然，如何加強食品的衛生教育，以避免食物性肉毒桿菌中毒，更是防治中毒最重要的措施。（臨床醫學
2008; 62: 407-20） |
