|
隨著社會文明進展，頸椎椎間盤突出的盛行率也隨之上升，外科手術治療的方法即是將突出壓迫神經的椎間盤切除，這樣的技術應在顯微鏡下執行，方能達到精細且徹底的減壓，而椎間盤切除後所留下的空間則以適當的材料填補支撐，傳統的方法是使用自體骨(autograft)作融合，科技進展後改用椎體支架(cage)及人工骨融合物以減少供骨處(donor
site)的併發症之發生，但是無論用上述任一種材料皆是以達到骨融合(bone fusion)為目的，然而最接近生理的重建方法應該是以保存活動性(motion
preservation)為目標，故近年來發展出人工椎間盤(artificial disc)，既可以填補椎間盤切除後之空間，又可維持該關節的活動性，理論上減少鄰近節病變的發生。因此在適當的情況下，以人工椎間盤作頸椎關節重建術(cervical
arthroplasty)可以達到比傳統的骨融合術(fusion)更佳的臨床效果。現代神經外科對於頸椎椎間盤退化突出的治療目標將不再是骨融合，取而代之的是盡可能保持每一節頸椎間的活動度，藉以讓頸椎的活動更接近生理，當然，這樣的改變有許多困難必須尋求更好的解決，例如材料的磨耗和疲勞、更理想的生物力學設計等，基於過去數年來相關研究蓬勃發展，我們相信以保存活動性的邏輯來治療脊椎節間疾病的時代已經來臨，更多更新的手術技術或材料將改變頸椎手術的觀念。（臨床醫學
2009; 63: 10-6） |
