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| 稀釋性低鈉血(dilutional hyponatremia)是肝硬化病人後期常見的併發症，由於腎臟排除純水(solute free water)的功能受損，造成不成比率的水與鈉離子滯留，結果是過多的水分滯留體內，血中的鈉離子濃度相對降低，主要的病因乃循環動力異常促使後腦下垂體分泌過多的arginine vasopressin (AVP或ADH)。肝硬化的病人合併低鈉血會有較高的併發症與死亡率，在接受肝臟移植的病人，對短期存活率也有不良影響。目前藉著限水治療低鈉血的方式，並不盡人意。最近新的vaptans類藥物治療初露一道曙光，它是AVP V2接受體的阻斷劑，作用在腎臟集尿管(collecting duct)，可以藉由排泄純水而不排泄鈉離子的機轉，短期投予可以明顯改善低鈉血的情況，在長期的治療及併發症的詳細報告出爐後，也許肝硬化病人難纏的低鈉血以vaptans來治療不再棘手。（臨床醫學 2009; 63: 49-50） | |
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關鍵詞： |
肝硬化、低鈉血、vaptans | |