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甲狀腺結節十分常見，但惡性腫瘤並不多。分化良好型甲狀腺癌中以甲狀腺乳突癌最多，其次是濾泡細胞癌，兩者預後都十分良好。男性、年紀太大、有輻射暴露或甲狀腺癌家族史、有頸部淋巴結腫大、生長快、硬或固定的結節、有持續性的聲音沙啞或發聲、吞嚥、呼吸困難等危險因子，都會增加腫瘤的惡性機會。甲狀腺癌的致病原因並不清楚，可能與某些基因重組和突變有關。診斷甲狀腺癌最經濟有效的方法是細針穿刺細胞學檢查，治療主要是手術切除，再利用I131將殘餘的甲狀腺組織破壞，長期給予甲狀腺素補充和抑制甲促素分泌，抑制腫瘤的生長。雖然分化良好型甲狀腺癌的死亡率並不高，但40年復發率高達35%，所以長期追蹤十分重要。追蹤方面，主要是測量血中甲狀腺球蛋白和I131全身掃描，停止甲狀腺素測量血中甲狀腺球蛋白，較用藥時測量來得敏感；但長時間停藥會導致甲狀腺機能低下和有可能刺激腫瘤的生長，所以很多中心改用不停藥而施打基因重組人類甲促素的方式進行，兩者效果並無差異。而測定血中的甲狀腺球蛋白又較I131全身掃描來得敏感，但大前提是病人體內沒有甲狀腺球蛋白抗體的干擾。最近，基因重組人類甲促素也通過用於殘餘甲狀腺組織破壞，而且有報告認為較停藥時使用I131對身體的傷害更少，這些理論需要日後更多研究來證明。（臨床醫學
2009; 63: 51-60） |
