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呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）是指插管接受呼吸器治療48至72小時以上的病患所產生的院內肺炎。VAP的影響相當大，是加護病房感染症死亡率第一名，更會造成延長呼吸器使用時間、增加住院天數與醫療費用。隨著對VAP的危險因子與致病機制的了解，VAP已逐漸被認為是一個可以預防的疾病。越來越多的證據顯示採取預防措施是有效的。Ventilator
bundle在美國已推行數年，其核心組成包含：將床頭搖高（elevation of the head of the bed, HOB）、使用鎮靜劑的病人需每天喚醒並評估拔管的可能性（daily
"sedation vacations" and assessment of readiness to extubate）、預防消化性潰瘍發生（peptic
ulcer disease prophylaxis）、預防深層靜脈栓塞（deep venous thrombosis prophylaxis）四項，把這四項當成一組套裝（package）措施一起實施可明顯降低VAP發生率。本文主要就VAP的預防提出討論並介紹ventilator
bundle的實施與成效。（臨床醫學 2009; 63: 168-74）
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