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糖尿病神經病變是工業化國家中最普遍的神經病變。其臨床上根據症狀、病程及侵犯範圍可區分為幾類，包括糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）及自律神經病變（autonomic
neuropathy）、糖尿病神經根神經叢病變（diabetic radiculoplexus neuropathy）、單神經病變（mononeuropathy）、多發性單神經病變（multiple
mononeuropathies）和顱神經病變（cranial neuropathy）。其中以糖尿病多發性神經病變最常見，佔總患者的80%以上。糖尿病多發性神經病變大多從下肢末端開始侵犯，臨床上以腳趾感覺異常或感覺缺損來表現，再隨著時間慢慢向上蔓延。病患常常主訴伴隨疼痛，尤其在夜晚加劇。此外，此類患者也會有自律神經病變的症狀，例如姿態性低血壓（postural
hypotension）或胃蠕動不良（gastroparesis）。治療上以早期控制血糖為主，可以停止惡化或延緩發生。一旦疾病形成，只能用藥物控制症狀以及足部護理以避免截肢。目前有些新藥正在進行臨床試驗，有待進一步的證據產生。至於其他種類的神經病變，例如神經根神經叢病變，有不同的致病機轉，與發炎反應較有關係，常為自限性。此外，葡萄糖失耐症（impaired
glucose tolerance）也與神經病變有關，透過良好的飲食控制以及運動計畫可以降低產生神經病變的機率。（臨床醫學 2009;
63: 272-9） |
