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| 橫膈裂孔疝氣（hiatus hernia）通常是在無意中發現。一般來說橫膈裂孔疝氣可分為4型。第一型又稱 sliding hernia，是gastroesophageal junction經由橫膈食道裂孔進入縱膈腔中；第二型又稱 paraesophageal hernia，是胃的底部沿著食道經由橫膈食道裂孔向上移行進入後縱膈，此類疝氣其gastroesophageal junction並無異常移位；第三型是第一型和第二型疝氣的綜合；第4型是除了胃之外還有其他腹腔內的器官如大網膜（omentum）、大腸、小腸或脾臟也一起進入胸腔。許多橫膈裂孔疝氣的病人並沒有症狀，但是隨著疝氣越來越大時就會慢慢產生症狀，一般典型的症狀包括有胸口不適呼吸困難、隱約有上腹痛、易有飽食感、噁心有時甚會嘔吐、胃食道逆流症狀等。在診斷方面上消化道鋇劑攝影可以讓我們知道整個胃及食道的解剖構造及相對位置；上消化道內視鏡檢查在評估橫膈裂隙疝氣時是一項很重要的檢查，內視鏡在評估胃食道交接的位置時有很高的準確率，另外內視鏡也可以診斷病人有無逆流性食道炎或巴瑞特食道症（Barrett's esophagus）。在治療方面，大部分的病人只需觀察或藥物控制症狀。但在疝氣體積越來越大及症狀越來越嚴重的病人，則建議外科手術治療。（臨床醫學 2009; 63: 421-5） | |
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關鍵詞： |
橫膈裂孔疝氣（hiatal hernia）、胃食道交接處（gastroesophageal junction, GEJ）、下食道括約肌（lower esophageal sphincter, LES）、橫膈腳（diaphragmatic crus）、食道周圍疝氣（paraesophageal hernias） | |