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血管收縮素受體阻斷劑（angiotensin II receptor blocker, ARB）和血管收縮素轉化脢抑制劑（angiotensinogen
converting enzyme inhibitor, ACEI）已知能降低蛋白尿，小規模研究指出兩者的複方組合可能比任一單方更為有效，然而對於腎臟功能的長期變化仍無定論。作者收納25,620位55歲以上已確診罹患末端器官傷害之糖尿病或動脈硬化血管疾病的患者，隨機指派其接受每天ramipril
10 mg、telmisartan 80 mg或兩者的組合。經過56個月的追蹤期，並測量腎臟功能及蛋白尿。主要研究指標是由血液透析、血清肌酸酐倍增與死亡組成的複合指標，其比例在telmisartan組（13.4%）和ramipril組（13.5%）相近，但在複方治療組最高（14.5%）。相較於ramipril組，telmisartan組及複方治療組的尿中白蛋白排泄率上升程度較少。此一研究證實在高風險心血管病患群（但不屬高風險腎臟疾病者），雖然複方療法降低蛋白尿的程度大於單方療法，但卻使主要腎臟預後指標惡化。然而於高風險腎臟疾病者（如中度或重度蛋白尿），謹慎使用複方療法雖為降低蛋白尿或延緩腎功能惡化的可能治療選擇，仍需適當的前瞻性研究來驗證其療效。（臨床醫學
2009; 63: 460-2） |
