摘要
食道癌的現代手術治療觀念
謝致政
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對於食道癌主要的治療方法還是手術切除。雖然,近年來的進步對於非常早期的病灶顯示了使用內視鏡治療的適合性,以及有一些研究支持在特定的病患中,放射線化學治療可能對鱗狀上皮癌有和手術有相等的效果,但是手術仍然是主要的治療方式,至少在過去50年都是。根據衛生署的統計,在2007年一共有超過1800名病患被診斷為食道癌,其中有超過85%的病患被預期會死於食道癌,很明顯的要治癒食道癌是一個挑戰。在過去25年間,食道癌的臨床症狀有明顯改變,這已經明顯影響到治療的意願,使得臨床醫師在治療上傾向於治癒這個疾病。對於巴瑞式食道(Barrett's esophagus)的篩檢和一般上消化道症狀而積極使用內視鏡的檢查,明顯增加了許多病灶仍然局限於黏膜或黏膜下的病患,另外研究也顯示年輕病患的食道腺癌罹病率增加。食道切除的合併症和手術死亡率也大幅降低,在專精於食道手術的醫院中,30天的術後死亡率都可以達到1-2%的水準。綜合以上,這些改變支持著對於每個病患應有適合他們個別的治療方式,以達到治癒食道癌的最佳機會。(臨床醫學 2009; 64: 29-40)

關鍵詞:

食道癌(esophageal cancer)、手術治療
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