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髖部骨折（hip fracture）是老年人跌倒時常見的骨折，臨床上依解剖位置的不同，分為股骨頭骨折（femoral head fracture），股骨頸骨折（femoral
neck fracture），以及轉子間骨折（intertrochanteric fracture）。股骨頭骨折較為少見，主要形成的原因都是高能量的撞擊所造成，通常合併股骨頭脫臼，對於此類的骨折合併脫臼，應儘快在六至八小時內將脫臼及骨折復位，減少將來發生股骨頭缺血性壞死（avascular
necrosis of femoral head）的機會。股骨頸骨折則以骨折處是否有位移來決定其預後，如果是位移性骨折，有三分之一的病人，可能會產生骨折不癒合（non-union），而有另外三分之一的病人可能會發生股骨頭缺血性壞死，因此年紀大於60歲以上者以半套人工髖關節置換手術（hip
hemiarthroplasty）治療，而60歲以下的病患則必須將骨折復位，並以數支平行的鋼釘固定。至於轉子間骨折的重點在於骨折的穩定度，穩定的骨折以活動式髖螺釘（dynamic
hip screw，DHS）固定，如果是不穩定骨折，則採用骨髓內釘，如珈瑪釘（gamma nail）來固定。不同於股骨頸骨折常見的後遺症為骨頭缺血性壞死及骨折不癒合，轉子間骨折常見的併發症常為癒合不良（malunion）。髖部骨折的病患往往因年紀較大，常會伴隨複雜的內科問題及極高的麻醉風險，手術之中及之後產生併發症及死亡的機會相當高，因此術前應審慎評估，術中選擇合適的術式，術後加強照護，才能預防併發症的發生。（臨床醫學
2009; 64: 255-63） |
