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第2型糖尿病的治療包括衛教、營養、運動、抗糖尿病藥等。營養與運動為基本步驟，亦為重要之衛教主題。血糖較高者視病情不同而給予不同藥物的治療，包括口服抗糖尿病藥與注射胰島素，症狀嚴重或空腹血糖經常超過250∼300
mg/dl，或有電解質異常者需要立即使用胰島素，否則可先行使用口服抗糖尿病藥。抗糖尿病藥物需依據患者之病情，包括血糖之高低、肝、腎、心臟功能、藥物之療效、副作用等因素而使用，同時需要營養與運動治療的配合。如果未達治療目標，則合併其它種類藥物包括胰島素注射。此外，患者的血壓和血脂亦需定時監控並且嚴格治療。目前口服抗糖尿病藥依其作用機轉可分下列五大類，均可單獨使用，亦可與其它種類合併使用：1.
胰島素分泌促進劑（insulin secretagogues）：目前此類藥物有二種：（1）磺醯?素（sulphonylurea）：主要作用在磺醯?素接受器，以增加胰島素之分泌；（2）非磺醯?素：有meglitinide以及D-phenylalanine兩種，作用機轉為刺激β細胞之磺醯?素接受器，而增加胰島素之分泌，但其作用位置與磺醯?素的不同。2.
雙胍類（biguanides）：主要作用為減少肝臟之葡萄糖新生作用，不會增加胰島素之分泌。目前最常使用的雙胍類製劑是metformin；3.
胰島素增敏劑（insulin sensitizer）：作用機轉為活化peroxisome proliferator-activated receptor-γ
(PPAR-γ)，會增加胰島素之敏感度，降低空腹血糖及血中胰島素濃度。副作用有體重增加、水腫、骨折等。心臟衰竭者不能使用；4. 阿爾發－葡萄糖??抑制劑（α-glucosidase
inhibitor）：主要之作用機轉為抑制澱粉及雙醣類之分解，延緩葡萄糖的吸收，降低餐後血糖；5. 二?基?-4 抑制劑（dipeptidyl
peptidase 4 inhibitor，DPP-4 inhibitor）：二?基?-4 抑制劑能增加?升糖素?-1 (glp-1)的濃度，進而促進胰島素的釋出和抑制升糖素的分泌，達到降低血糖的效果。（臨床醫學
2009; 64: 306-10） |
