因人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus, HIV)及C型肝炎病毒(hepatitis C virus,
HCV)兩者的傳染途徑相似,常會有合併感染的現象,近年來盛行率似乎有增加的趨勢,再加上抗反轉錄?病毒治療(highly active antiretroviral
treatment, HAART)的改善,肝病所導致的死亡率,已經是目前愛滋病病患主要的致死原因之一。如何能更積極地治療及預防肝炎變得更為重要!預防的部分即加強肝炎的篩檢及疫苗的注射。對於需要治療的病人,希望能早期治療。不論是急性或是慢性皆須越早治療越好,最好是在HIV穩定的狀態(CD4
count >350 cells/mL)。治療的藥物、劑量及追蹤方式皆和慢性C型肝炎相同,不同的地方在於是否有在使用HAART,治療藥物及治療前CD4的量。若已在使用HAART且CD4數量穩定,需檢視是否有會和雷巴威林發生藥物交互作用的藥物,例如didanosine
(ddT)、staviduine、zidovudine,若有的話需在治療前換藥。這類病人治療的難度在於:1.病人的順從度;2.抗反轉錄?病毒治療的肝毒性;3.藥物交互作用及4.C型肝炎治療的副作用等因素,並且此類病人對於治療的持久性病毒反應(sustained
virological response, SVR)也比較差,大約較一般慢性C肝患者減少約10-20%。(臨床醫學 2009; 64:
440-8� |