|
糖尿病視網膜病變是成年人失明的最主要原因，據統計，發病五年，約20％的病患發生程度不一的視網膜病變，十年後增為60％，二十年則約為90％。10％到12％的病患會因此失明，也使得糖尿病患者失明率為一般人的25倍。糖尿病網膜病變的危險因子，以患病時間愈長、血糖及血壓控制不良為主，另外若同時有腎病變、動脈硬化、吸煙、懷孕等，亦可能加劇。糖尿病視網膜病變是不可逆性的病變，分為：非增殖性（non-proliferative
diabetic retinopathy, NPDR），黃斑部水腫（diabetic macular edema, DME），增殖性（proliferative
diabetic retinopathy, PDR）。視網膜散瞳檢查，並配合視網膜電腦斷層攝影或螢光血管攝影，察覺出視網膜病變。初期應控制血糖及血壓，進而以雷射治療水腫出血，可減少50％的失明機率。但若已進入嚴重的增殖型，則需住院接受手術，才能減緩視網膜大出血或剝落造成的失明。第一型年輕型糖尿病患，發病5年後應做第一次視網膜檢查；而第二型成年型糖尿病患，則應在發現當時就做第一次檢查，再依醫師建議追蹤的時間，一般至少一年應作一次檢查；而懷孕的糖尿病患，由懷孕起，應每3個月檢查一次。糖尿病患若突然有血糖急劇變動，視力突然減退，甚至有黑影或雙影出現，更應主動至眼科檢查，以免延誤了最佳治療時機。（臨床醫學
2010; 65: 14-9） |
