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雙磷酸鹽是有效治療停經後骨質疏鬆症（post-menopausal osteoporosis, PMO），惡性腫瘤高血鈣症，蝕骨性骨轉移的藥物之一。腎毒性是靜脈注射型雙磷酸鹽的重要副作用之一，且其腎毒性為與劑量和注射時間有強烈相關性。相反的，口服型雙磷酸鹽主要用來治療停經後骨質疏鬆症並且較不具有嚴重腎毒性。停經後骨質疏鬆症的患者，因為使用較低劑量和用藥時間間隔較長的雙磷酸鹽，如zoledronate和pamidronate，故其腎毒性相對較少。在美國主要用來治療惡性腫瘤高血鈣症和蝕骨性疾病的兩個靜脈注射型雙磷酸鹽為zoledronate和pamidronate，其造成腎毒性的機轉包括急性腎小管壞死（toxic
acute tubular necrosis, toxic ATN）和塌陷型局部節段性腎絲球硬化症（collapsing focal segmental
glomerulosclerosis, collapsing FSGS）。可以透過下列方式來有效避免雙磷酸鹽之嚴重腎毒性，包括每次使用之前監測血液肌酸酐，腎功能不全患者暫時停止藥物治療，慢性腎臟疾病的患者調整使用劑量。Ibandronate在美國核准治療停經後骨質疏鬆症及歐洲核准治療惡性腫瘤相關骨病變和停經後骨質疏鬆症的雙磷酸鹽。根據現有資料顯示，在腎功能異常患者使用ibandronate為高安全性且不具腎毒性。（臨床醫學
2009; 65: 132-40） |
