摘要
血管炎的處置與治療
王彥博、蔡長祐
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血管炎是以血管發炎與傷害做為表現的一群疾病,在不同大小的血管受到傷害之後,產生包括血管的阻塞、狹窄或動脈瘤等病變。而所支配的組織、器官就會由於出血或者缺血的緣故,產生血液灌流不足的狀況,並因此而造成一系列病徵與表現。血管炎主要的分類是由所 影響的血管管徑大小來區分,分為小型血管炎、中型血管炎、以及大型血管炎三大類。如果 依據病因,表現方式以及好發部位等來做分類,主要就有十餘種分法。因為分類繁雜,而疾 病的發生率較低,以往在治療上都是以經驗性療法為主,從最早的單獨使用類固醇,到後來 cyclophosphamide加上類固醇的治療。近年來生物製劑也開始被用於血管炎的治療,相較於傳統治療而言,希望能夠降低血管炎的復發率,以及減低治療時所產生的副作用,來讓血管炎的治療更為順利。有鑑於過去對於血管炎的治療,未有較大規模的治療處置共識或準則,歐洲風濕病醫學會(EULAR)在2008年舉行專家會議討論,針對系統性血管炎的處置提出建議,其中針對中小型血管炎提出了十五點建議,對大型血管炎則提出七點建議。本文針對當今血管炎的處置與治療,以及未來可能的發展方向,做進一步的介紹。 (臨床醫學 2010; 65: 271-82)

關鍵詞:

血管炎(vasculitis)、ANCA相關血管炎(ANCA-related vasculitis)、冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)、高安氏動脈炎(Takayasu arteritis)、巨細胞動炎(giant cell arteritis)
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