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目前的研究還無法完全了解敗血症複雜的病理生理機轉,但可以確定的是,敗血症會刺激人體免疫系統,產生發炎反應與微循環(microvascular)功能的障礙。由於敗血症表現出低血容性,具細胞毒性以及散佈性的休克現象,因此有人提出敗血症會使心血管系統功能產生障礙。此外,顯著的心肌功能障礙(myocardial depression)也是在敗血症中常被發現的。"敗血性心肌病變"(septic cardiomyopathy)的特點在於雙側心室心肌本身的收縮功能受損進而降低左心室血量射出比率(left ventricular (LV) ejection fraction)以及左心室心博作功指數(LV stroke work index)。在本文中會詳細介紹於敗血性休克的成年病人身上所觀察到心肌功能障礙,並進一步討論其背後的病理生理機轉。關於敗血症所造成的左心室運動功能不良(LV hypokinesia)的處理,包括levosimendan的使用也會在文末提到。(臨床醫學 2010; 66: 100-5� |