摘要
成人軟組織惡性肉瘤
葉其鈞、劉峻宇、顏厥全
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軟組織惡性肉瘤指的是一群從中胚層組織所產生的腫瘤,它可以在人體的任何地方產生,為一種相對罕見的疾病。僅管巨觀下以手術切除乾淨,仍約有35-60%病人在五年內會復發。遠端轉移發生率約為局部復發的兩倍,肺部是最常見轉移的位置。復發的風險和腫瘤本身的生物特性、手術治療的品質以及輔助性治療的使用有關。斷層掃描檢查及磁振造影是最常用來評估原發腫瘤的方式,而胸腔斷層掃描檢查則是評估肺部轉移不可或缺的工具。治療方式以手術進行廣泛性切除為主,但以保留肢體功能性為目標。治療時可因腫瘤的位置、擴散程度、或是預期術後可能的功能損失,使得腫瘤無法完全切除乾淨。此時,術前或術後輔助性放射治療對於腫瘤的局部控制有重要的角色。至於傳統的輔助性化學治療在軟組織惡性肉瘤的治療角色有待進一步評估。軟組織惡性肉瘤的預後主要受下列因素影響:腫瘤大小、組織學上的惡性度、組織學次分類、和腫瘤的原發位置。在現代醫學發展下,以多專科團隊共同進行軟組織惡性肉瘤的治療與追蹤,五年的總存活率可達60%至80%;即便產生局部復發或肺部轉移,仍可以進行手術切除治療,並輔以化學或放射治療,五年存活率可達25%。而對於無法治癒的軟組織惡性肉瘤,除了緩解性的傳統化療外,未來應重視分子致病機轉研究及新型治療的發展。(臨床醫學 2010; 66: 113-22)

關鍵詞:

軟組織惡性肉瘤(soft tissue sarcomas, STS)
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