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| 近十年來，臨床醫師開始注重住院病患的血糖控制，以往當血糖大於200 mg/dL才會考慮治療，自從有觀察性研究指出住院病患的血糖數值與臨床預後有線性相關，加上有部份研究證實嚴格的血糖控制在重症病患中對臨床預後有好處，便希望證實病患血糖趨近正常時，住院及重症病患預後能再改善，可惜許多研究皆無法證實此假設。「低血糖」是使用胰島素控制血糖時揮之不去的噩夢，而低血糖的衝擊也會讓病患發生心血管疾病的機會上升，所以避免低血糖成為治療時的障礙。此研究探討敗血症病患需使用皮質類固醇來維持血壓時，良好的血糖控制是否能帶來助益，可惜的是未能得到正面的結果。但目前美國糖尿病學會仍建議將病患血糖控制到140-180mg/dL之間，是否需要再降低血糖治療目標則要待新的治療方式，才有機會突破。（臨床醫學 2010; 66: 145-6） | |
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關鍵詞： |
皮質類固醇、胰島素、敗血性休克、血糖、臨床預後 | |