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放射線引起之肝病變（radiation-induced liver disease, RILD），詳細機轉仍未明，基本病理變化為靜脈阻塞性疾病，主要發生在中央靜脈，並與多種促發炎反應（pro-inflammatory）及促纖維化（pro-fibrogenic）的細胞激素有關。傳統上，接受腹部放射治療之患者，肝臟耐受劑量的決定，僅依據簡化的數字（如：全肝臟照射耐受劑量30Gy），加上醫師之
臨床經驗與判斷，缺乏較客觀與定量化的準則。現代化的治療計劃系統，可提供三度空間的劑量分佈，再配合使用正常組織併發症率（normal tissue
complication probability, NTCP）模型，使醫師能更精確地預測與預防放射治療引起肝臟病變。目前使用於肝臟之NTCP模型，主要分兩類：Lyman-Kutcher-Burman
模型及平行性結構（parallel-architecture）模型。使用的步驟大致是：（一）選取模型參數，可參考文獻，或自行根據臨床資料，以最大概似法（maximum
likelihood estimation, MLE）求得；（二）將治療計劃之劑量體積直方圖(dose volume histogram,
DVH)，進行生物等效劑量（biologic effective dose, BED）換算後，代入NTCP模型計算，得出預測之併發症，即RILD的機率。
（臨床醫學 2010; 66: 421-8） |
