摘要
空氣在腹部超音波檢查中的表現
周宜宏、洪廷翰、林彥懷、邱宏仁、丘思穎、刁翠美、王信凱、賴亦貞、韋朝榮、顏昭璿、姜仁惠
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正常腹腔內的空氣通常來自隨吞嚥而攝入的空氣,常在胃內或小腸腔內,或由大腸內的細菌分解大腸內容物所產生的氣體,例行腹部超音波檢查常會遇到空氣或氣體的干擾,因音波阻力(acoustic impedance)在軟組織與空氣間顯著的差異(例如1.5及0.0004),故空氣的存在對音波會造成各種干擾;當探頭所發射出的超音波波束(即音束)遇到大片空氣,小量聚集的空氣,或氣泡時,即可造成假影,例如髒陰影(dirty shadow)、音波反振假影(reverberation artifacts)、典型的彗尾假影(comet-tail artifacts)或餘音假影(ring-down artifacts),如果檢查者可辨識出假影是由空氣或氣體所造成,從而由解剖學的位置明瞭這些氣體代表的可能是胃或腸管內的空氣或其他的空氣,例如腹腔內的游離氣體(free air),臟器或其周圍如腎臟旁的或腎臟內的氣體,或者膽囊腔或者膽囊壁上的氣體等。雖然腹內空氣造成的干擾對超音波檢查可導致某種程度的限制,但是檢查者也因為了解某些假影係由氣體所造成,從而能夠知道病人體內是否有臟器膿瘍或腸管破裂等狀況,超音波的操作者也必須對腹部臟器或胃腸道的解剖,以及腹內器官之病變都有充分的知識以協助診斷。腹部超音波檢查中氣體造成的假影與氣體的體積、氣體或氣泡的位置,以及氣泡大小及數目都有關係。小的氣泡只產生一個點狀的強反射體,藉由形狀或移動可以辨識,多顆的氣泡較易產生餘音假影或彗尾假影,小量的氣體或氣泡並不產生鏡像假影,當氣體量大時,佔據一定體積或面積時即容易造成鏡像假影,而大量的氣體伴隨著成群的氣泡有可能造成髒陰影,了解這些假影的存在及可能的成因有助於增加腹部超音波檢查(尤其於腹部急症)的診斷率。(臨床醫學 2010; 66: 436-53)

關鍵詞:

腹部超音波檢查(abdominal ultrasonography)、髒陰影(dirty shadow)、音波反振假影(reverberation artifacts)、彗尾假影(comet-tail artifacts)、登錄錯誤假影(misregistration artifacts)
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