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一九七三年長沙馬王堆西漢第三號墓出土了十二萬字帛書，其中的足臂十一脈灸經和陰陽十一脈灸經，可說對於中國醫學有著劃時代的影響。因為眾所皆知的中國醫學寶典《黃帝內經》，自成書於漢代以來，一直為歷史中醫家推崇為中醫之根本理論。雖然《內經•經脈篇》已講十二條經絡的循環路線，但同時《內經•九針十二原篇》講的五俞穴卻只分布在十一脈上，且都是由指尖或趾尖向心走法。這麼清楚的矛盾在中醫文獻中並存，而一直無法統一說明。因此，直到廿世紀末的帛書出土，才發現了內經之外的天空，即經絡系統的形成也是隨時代的演變，而有個逐步發展的過程。那麼經絡上的穴道呢？是隨經絡同步發展的嗎？顯然不是，因為十二條命名早已有之，穴道才從160多個開始，到明清時代完成316個命名。那麼穴道是根據什麼發展的？這就是本文想要探索的重點。因為若以命名來論，我們都知道，361個穴名中，除背俞穴依臟腑命名外，多為依天文、丘陵、湖海，及解剖部位來命名，與其所歸屬經脈的臟腑並無關聯，且背俞穴何以又全部在膀胱經這一個小小與尿形成有關的臟器上？亦即，如果穴道是通調該經絡的孔站，且功能又與此臟腑有關，何以不用臟腑來命名，卻採用毫無關係的星宿或山川來命名？這似乎有必要檢討古人命名的習慣。否則，心、肺、腸胃都是十分重要且體積龐大的器官，何以肺是用11個穴道來調控，而功能只是承接膽汁的小小膽囊卻要用到44個穴道？本文即試圖對此問題尋找古文獻來獲得合理的解釋。
事實上，近代美國自一九五○年代以來發展的肌筋膜症候群（MPS）和肌纖維痛症（fibromyalgia），以找尋引發點（trigger point）來解決病痛的過程，與穴道以痛為俞階段是有異曲同工之妙的，本文也將由此角度作中西方比較，或近代與古代的比較。
（臨床醫學 2000; 45: 100-9） |
