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顱內動脈瘤（intracranial aneurysms）主要分佈於顱底的動脈主幹，破裂後會產生顱底蜘蛛網膜下腔出血。出血的最初症狀是突發性劇烈頭痛伴隨頸部僵痛。這類病患通常會被送到急診室就醫。病患的年齡多是大於四十歲，小孩和年青的病患極少。出血後的臨床表現主要與出血的輕重有關。確定出血與否，最好的檢查方法是腦部電腦斷層掃描（CT
scan of brain）。腦血管攝影（cerebral angiography）是出血病因的確定性檢查。在蜘蛛網膜下腔出血的病患中，動脈破裂約佔85％；腦動靜脈畸形（cerebral
arteriovenous malformations, AVMs）破裂約佔7％另外，有少數病患經過完整的腦血管攝影檢查，還是無法確定出血病因，這類出血為不明病因的蜘蛛網膜下腔出血7％。
病患住院之目的是要穩定原發性腦損害（primary brain insult），預防繼發性腦損害（secondary brain insult）和接受治療。
動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血可能產生的併發症，有再出血（rebleeding），動脈主幹血管痙攣（vasospasm），水腦症（hydrocephalus），腦實質內或腦室內血腫。再出血和血管痙攣是出血後的兩個主要死因。由於血管痙攣的機制不明，目前尚無確定有效的預防方法，因此只能針對腦缺血給予治療。預防再出血的方法是儘早針對動脈瘤作治療，治療方式有手術和栓塞術（embolization），後者可補前者之短。治療的結果主要與病患的病況、動脈瘤的位置與大小，和治療者的經驗有關。
（臨床醫學 2000; 45: 329-33） |
