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| 意外傷害為兒童死亡最常見的原因。其中以鈍傷（blunt injury）佔90%為主，由於解剖上的理由，小兒發生鈍傷後，腎臟是最容易受傷的器官。大部分的鈍傷僅需予保守療法，若是集尿系統破裂或合併有腹腔內器官損傷時，就必須要手術治療。 小兒比成人容易在鈍傷後造成輸尿管損傷，發生的位置較常在腎臟輸尿管交接處。至於小兒的膀胱屬於腹腔內器官，造成損傷，往往是骨盆腔骨折時合併之損傷，尿道與膀胱一起受損。在男童，由於小兒之前列腺尚未發育，使得尿道較鬆弛，受傷後尿道會比成人受傷者往上游離的距離更大。治療上，建議採二階段手術修補，先以恥骨上造廔做尿液分流，經6∼12個月再經會陰或經恥骨做尿道成型術。至於內視鏡手術在初次受傷的尿道狹窄不宜採用，復發性之狹窄方可考慮使用內視鏡手術。 至於外生殖器損傷的發生原因包括玩耍不慎、動物咬傷、拉鍊夾傷、絞傷，如廁受傷、燙傷及手術之併發症等。其治療上除依受傷狀況而定外，還須注意其心理上的治療。 （臨床醫學 2000; 45: 381-4） | |
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關鍵詞： |
兒童（children）、腎臟損傷（kidney injury）、輸尿管損傷（ureter injury）、膀胱損傷（bladder injury）、尿道損傷（urethral injury） | |