摘要
大腦耗鹽症候群與抗利尿激素不當分泌症候群
張家堯、牛道明
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在小兒顱內疾病(intracranial disease)中,例如中樞神經感染、頭部外傷、腦部腫瘤、顱內手術等,電解質與水份的失調是很常見的併發症,特別是由大腦耗鹽症候群(cerebral salt wasting, CSW)與抗利尿激素不當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)所導致的低血鈉更是常見,在醫學歷史發展中,由於這兩種疾病在臨床表現與實驗學檢查上的相似性,曾一度被醫學界認為是同一種疾病,經過一段時間的研究和確認才發現CSW和 SIADH是兩種截然不同的疾病實體,他們有著截然不同的病因和病理機轉,因此治療方式也不相同;CSW主要由於ANP(atrial natriuretic peptide)的分泌造成鈉鹽多於水份的流失導致低血鈉,SIADH主要由於ADH(antidiuretic hormone)的不當分泌造成水份滯留體內導致稀釋性的低血鈉,兩者的臨床表現與實驗學檢查均十分相似,唯一較明顯的差異在於兩者體液狀態的不同,CSW表現出體液缺乏或脫水的狀態,而SIADH則表現出體液正常或過多的狀態,是故在臨床上必須特別去確認病人的體液狀態作正確的鑑別診斷,才能有正確的處置與治療。(臨床醫學 2000; 46: 365-71)

關鍵詞:

大腦耗鹽症候群(cerebral salting wasting)、抗利尿激素不當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)、低血鈉(hyponatremia)、心房利尿鈉月生月太 (atrial natriuretic peptide)
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