環眼肌懸吊手術簡介
台北榮總 整形外科
馬旭
93/02/09
眉毛外側逐漸下垂是顏面五官老化開始的早期變化.也就是我們一般俗稱的”眼尾下垂”.這個時候大多數人只注意到上眼皮下垂的變化,進而要求上眼瞼成形手術來改善或減緩老化的現象.再加上畫眉,修眉等輔助方法,更助長人們忽略了眉毛外側鬆弛的存在.因此
”眼尾下垂”常被引用為上眼皮下垂的佐証.事實上,整形外科醫師都會在諮詢時評估上眼皮下垂的程度,雙眼的眉毛是否已降到上眼眶骨之下等等狀況,再針對顏面整體情形以及個人需求來討論採取上眼瞼成形手術,雙側眉毛上方皮膚切除或者是前額拉皮手術的可行性.一般而言,在考慮麻醉的方法,手術範圍的大小,刀口的分布,手術後恢復的快慢,以及經濟的因素等,
大多是優先選擇了上眼瞼成形手術.
固為單純的上眼瞼成形手術對改善”眼尾下垂”效果有限,因此醫學界發展出許多搭配上眼瞼成形手術的方法.其中之一就是環眼肌懸吊手術.這個方法是在1997由美國學者所提出,主要的精神是利用縫線將環眼肌懸吊在眼眶骨外上方,以達到改善眉毛外側下垂的目的,並可縮短手術刀口,避免延伸近雙鬢的問題.
台北榮總整形外科經過一段時間的研究,針對為數不少國人有隱性上眼窩凹陷的狀況,以及順帶減少魚尾紋的考量下,發展出改良式的環眼肌懸吊手術.這種手術可以單獨進行,也可以搭配上眼瞼成形手術.美國學者提出的手術方法,是先平行於環眼肌,做橫向環眼肌部份切除,再將之固定於眼眶骨外上方.本科則是在手術野下緣橫向施行環眼肌切開,在外側進行環眼肌縱向切開,創造出大約5*5mm環眼肌部份斷層.
然後將形成的環眼肌瓣向內捲摺後,再固定於眼眶骨外上方.
改良式手術所捲摺的環眼肌瓣,可以提供軟組織,改善或避免上眼窩凹陷;創造出外側環眼肌的部份斷層,可以影響局部的環眼肌收縮效果,進而達到減少魚尾紋的效果.
FAQ:
1.那些情形可以考慮環眼肌懸吊手術?
除了因為年齡因素形成的眼尾下垂以外，也可改變低眉(heavy brows)或八字眉的外側眉形.
2.接受環眼肌懸吊手術前要注意那些事項?
環眼肌懸吊手術的結果與上眼瞼成形手術一樣,會受到很多因素影響.因此術前的問診與檢查會有助於我們研究分析適不適合進行手術.通常醫師會檢查上眼皮有沒有外傷或陳舊疤痕?有沒有雙眼抬眼瞼肌功能不佳或不一致?有沒有雙眼或眉毛不對稱?內眥摺層明不明顯?了解有沒有乾眼症的病史?有沒有近視/使用隱形眼鏡?工作性質?有沒有高血壓/心臟病史:糖尿病史:口服阿斯匹靈/維他命E等等病史?然後再針對相關部份進行說明或安排進一步的處理.例如國人大部份有近視,那麼眼球是否因為近視而形成突凸狀?還是因為甲狀腺功能異常而引起?
就是一項重要的術前鑑別診斷.而眼球本身太過突出會導致雙眼皮手術效果較不理想,乾眼症病患術後可能需要持續補充人工淚液等等,都可以經由術前的問診與檢查事先讓當事人了解.
3.在術前評估時,我們可以參予那些部份?
醫師希望,也會鼓勵當事人提出自己的想法與意見.充分的溝通有助於手術的進行以及滿意的結果.醫師也會說明那些部份是可能無法達成或不合適.例如魚尾紋完全消失或整個眉毛上提如同前額拉皮手術等.所以這就是術前需要溝通討論的原因.如果無法得到共識,通常醫師會建議徵詢第二位甚至第三位專科醫師的意見.目前全台有三百位以上的整形外科專科醫師可以提供專業諮詢.
4.環眼肌懸吊手術有沒有危險?
可能發生的合併症有那些?機率高不高?
環眼肌懸吊手術是相當安全的手術,通常在局部麻醉下進行.然而任何手術都有可能發生風險,只是發生機率有所不同.詳細的告知當事人可能發生的風險,不但不會增加發生機率,反而因為事先充份的了解有助於避免或早期發現.一般認為環眼肌懸吊手術只是個小手術,沒什麼危險.這個觀念在相當程度上是正確的.但是我們應該要了解,”沒什麼危險”與”沒危險”是不同的.所以環眼肌懸吊手術基本上是接受度很高的手術.可能發生的合併症機率也不高.但是我們還是儘量就文獻,理論及實務上各種可能發生的狀況來說明.
(1).術後刀痕明顯或疤痕增生:手術後早期刀痕當然看得到,但經過一段時間後通常就像皮膚折痕一樣,並不明顯.
(2)發炎、感染;組織長期浮腫等:因為眼皮的血流供應相當充足,因此發生發炎、感染;組織長期浮腫等的機率都很低
(3).瘀青:多多少少會發生,約在一到二周內消散.因此術後照顧以及避免低頭或出力的動作是很有助於減少局部出血的.若有服用通暢血行或抑制凝血的藥物如阿斯匹靈,銀杏,維生素E等,宜徵得原處方醫師同意停藥一段時間後再進行手術,以策萬全.而有高血壓的病史者,則需控制血壓,以降低出血的機率
(4).左右不對稱:天生左右即不是完全對稱,所以一定會有不對稱的情形.但是一般都在可接受旳範圍.如果發生明顯的不對稱,則要視原因來選擇處理的方法.
(5).麻醉藥過敏性休克:此屬於過敏性休克,事先無法預防,機率約是十萬分之一.萬一發生,需動用包括強心針等急救措施.
(6).其他病變發生的可能:
醫療的對象是每個獨立的個體,每位個體的狀況風險都不同,例如前述,有甲狀腺功能亢進病史的病患,就需要衡量形成甲狀腺風暴的可能性.所以醫師會針對每個人的身體狀況加以整體考量與評估後,才提出建議.
5.手術後多久才恢復自然?
環眼肌懸吊手術一殷在4-7天拆線,7-10天可以化粧,恢復自然約須兩到四週.
6.選擇環眼肌懸吊手術對身心兩方面有沒有幫忙?
環眼肌懸吊手術有一定的適應症.在臨床上有其助益.例如可以減少或去除外側眼角的不適,可以減輕前額肌的負擔,以及顯得較有精神.所以是相當正向的手術
