眼睛突起，需考慮鼻竇病變
台北榮總耳鼻喉部鼻頭頸科
林士翔
何青吟 林清榮
95/05/22
民眾若有眼球凸出、複視卻長期檢查不出原因，甚至出現眼球活動受限，以及視力障礙等症狀，小心是罹患了鼻竇病變中的「鼻竇黏液囊腫」疾病。
一名三十三歲女性患者，日前因左眼複視、眼球凸出，至臺北榮民總醫院鼻頭頸科就診，顏面部電腦斷層檢查發現為鼻竇黏液囊腫，後經鼻竇內視鏡手術，切開囊腫，去除膿性內容物後，病患複視與眼球凸出症狀完全恢復正常，術後追蹤至今，並無復發現象。臺北榮民總醫院鼻頭頸科表示，「鼻竇黏液囊腫」是一種具有擴張性的囊腫，過去十年來，台北榮總共有四十一例此類個案。它可侵犯任何鼻竇。人類鼻竇共有四對，分別為額竇、篩竇、上頷竇及蝶竇，其中以額竇最常發生﹙60%﹚，其次為篩竇﹙30%﹚。鼻竇黏液囊腫持續生長的情況下，具有腐蝕四周骨頭的能力。大部分鼻竇黏液囊腫的形成與先前外傷或接受過鼻竇手術有關，尤其是上頷竇約有
90%有傳統鼻竇手術的病史，臨床表現取決於所侵犯的鼻竇部位而有不同症狀，(1)
額竇囊腫則以眼框上方腫大最多，(2) 篩竇囊腫最常見的症狀為視力模糊，(3)
上頷竇則全部以臉頰腫痛來就診，(4) 蝶竇囊腫大部份以難纏的頭痛、視力模糊及複視來表現，頭痛的位置大多位於前額，眼後﹙Retro-orbital
area﹚及頭頂﹙Vertex﹚，蝶竇囊腫病患中約有70%會有眼睛的症狀，包括複視，眼球活動受限，眼球凸出﹙Exophthalmos﹚及視力減弱等等，所以往往先到眼科就診，再由眼科轉診。
較一般鼻部疾病不同的是，病患大多沒有流鼻水、鼻塞等鼻部症狀，不易與鼻竇聯想在一起，而延遲診斷。
以往對於鼻竇黏液囊腫的治療方式，以根除性手術為主，現因鼻竇內視鏡手術的風行及技術的成熟，目前為治療鼻竇黏液囊腫最佳的方法。鼻竇內視鏡手術的目的是保持鼻竇開口暢通及維持正常的鼻竇生理功能。與傳統的鼻竇手術比較，鼻竇內視鏡治療有以下優點：（一﹚減低病患痛苦，（二﹚減少不必要的臉上切痕，（三﹚減少住院時間及開支，（四﹚維持正常鼻竇生理功能。一般治療的效果都相當不錯。醫師提醒民眾，若有眼球凸出、複視、眼球活動受限，以及視力障礙等症狀，除了眼科、新陳代謝科之外，也應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期接受治療。
